斩断伸向医保基金的黑手

作者：何翠翠来源：盐阜大众报发布时间：2019年11月20日点击数：

　　俗话说，“人吃五谷杂粮，哪能不生病”。对于病人和其家属来说，医疗保险是危难时刻不可缺少的一道救命保障。近来，一些不法分子却将罪恶的黑手伸向了这项惠及民生的专项基金。
　　2018年春的一天，响水县医疗保险基金管理中心的王晓红像往常一样审核医疗发票，办公桌上部分发票引起了她的注意。通过医保系统比对，王晓红发现这个名叫周捷的人，之前已经领取了几万元的费用，现在提供的住院病历、发票等材料存在矛盾之处，于是立即向病历上载明的医院发出核查通知。
　　经过几家医院的仔细核对，医保中心最终确认周捷提供的所有材料均为虚假，遂立即向公安机关报案。公安机关接到报案后，迅速展开侦查，发现该案系一起通过伪造医疗发票、住院病历等方式骗取新农合保险资金的诈骗犯罪行为，并对嫌疑人周捷展开抓捕。
　　天网恢恢，疏而不漏。2018年5月27日，周捷在上海被抓捕归案。原来，几年前周捷的父亲不幸得了癌症，为了给父亲治病，全家人耗尽了多年的积蓄。周捷自己的腿脚本来就有问题，只能干一些不是很重的临时活，缺少稳定的收入来源。无奈之下，周捷只得四处借钱，很快家中便债台高筑。
　　有一天，事情好像有了“转机”，周捷遇到了一位自称可解其燃眉之急的“救星”。那是2016年夏天的一个下午，周捷照顾完父亲从医院出来，路边一个陌生人突然靠过来，称可以帮他从新农合那边多报销一些钱，并要求等钱报下来之后，让周捷给他10%的手续费。
　　回去后，周捷思来想去，觉得长期看病买药的钱是个无底洞，对陌生人的“好意”有些心动。于是，周捷与对方联系预付定金，将父亲的名字、病情、医保号等材料寄给对方。不久，周捷通过对方寄来的住院收费票据、费用清单等系列材料到新农合办理报销手续，竟然十分顺利地领取了4万多元。尝到甜头后，周捷又陆陆续续在1个月内拿着2万元、3万元面额不等的发票，共计报销8万多元。
　　归案后的周捷，对自己通过虚假的医疗费发票、住院病历等方式骗取新农合资金的犯罪行为供认不讳，公安机关遂将案件移送审查起诉。检察机关审查后认为，周捷以非法占有为目的，采取虚构事实的方法，骗取新型农村合作医疗住院补偿资金，应当追究刑事责任，遂向响水法院提起诉讼。
　　经审理后，响水法院依法判处被告人周捷犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5000元。一审宣判后，被告人周捷认罪服判，没有提起上诉。
　　法官提醒：新农合全称新型农业合作医疗，是我国农民获得基本医疗服务的重要保障制度，目前已经覆盖了我国97%以上的农村居民。对于很多农村患者而言，新农合的保险金可以称之为“救命钱”。现医保骗保入刑已在立法和司法领域明确，但仍有参保人员对此并不了解，自认为出借、冒用社保卡就医，医保卡兑换现金，伪造、虚开治疗费用票据报销，违规或过量开药并转卖等仅是贪点小便宜而已，并不知自己的这些行为已经触犯法律，甚至构成犯罪。在此提醒广大参保人员自觉遵守法律法规，切莫贪图小利而触犯法律。（文中人物系化名）