“医保卡”里挖“商机”！建湖警方捣毁一个涉百万“贩药”团伙

建湖县居民吴某身患尿毒症15年，在长期看病吃药中觅得“商机”，利用尿毒症患者医保报销比例高倒卖药品，并且“拉伙结伴”，建立了一个完整的利益链条。

日前，建湖警方成功侦破这起利用诈骗医保基金案件，一个以吴某为首倒卖药品的15人团伙落网。

“盐城肾友群”“建湖病友互助群”……10多年来的看病生涯让吴某的微信里多了不少聊天群，群里大多是尿毒症患者，大伙不但在群里互相交流治疗经验，有时还会互相帮忙调剂药品。逐渐吴某从中看到了“商机”。

近年来，随着大病保险政策范围调整，尿毒症患者医保报销比例最高可达90%。这对于尿毒症患者来说，在很大程度上减轻医疗压力，也让吴某萌发回收药品再转卖谋利的想法。

一开始他只是根据微信群里病友需求量，用自己的医保卡多开药品再转卖他人，从中骗取医疗保障金。但尝到了甜头后，他深感光靠自己一个人来钱太慢，便通过微信群发布收药信息，相继结识了病友徐某、尹某等人。由他们负责去医院配药或向其他病友收购药品，他则负责联系卖家然后加价售出。很快一条包括收药、倒卖、再出售等环节的经营网络形成了。

2021年3月，建湖县公安局治安管控中心通过大数据分析，发现参保人员尹某等人配药频率高、数量大，经与社保局对接联系，认为他们的行为涉嫌骗取国家医保基金，遂进行立案侦查。随着案件的侦破一条完整的“医保药品非法采购、销售”利益链浮现。

最终警方锁定了该团伙相关犯罪嫌疑人，并实施收网行动先后抓获涉案人员15名。

吴某等人已形成一个包括配药、一次收药、二次倒卖、再出售等环节的经营网络，由此构成药贩子固定的‘利益链’。

搜查过程中在吴某家发现了囤积的“盖平”、“罗盖全”、“百令胶囊”等80余种1000余盒药品。而这，只是冰山一角！

经调查2017年以来，吴某贩卖药品金额达200余万元。由于这些药品属低价销售货款实际不到药品市场价格的一半，也就是说吴某等人的行为实际给医保造成400余万元的损失。

吴某等人的行为以非法占有为目的，用隐瞒销售真相的方法使用医保卡购买药品从而骗取医疗保障金，已构成诈骗罪。同时，由于药品是特殊的商品，其生产、储存、运输、销售有着严格规定，国家对其实行经营许可制度。朱某等人在未取得药品经营许可证的情况下销售药品，数额较大，还构成非法经营罪。目前，吴某等15名犯罪嫌疑人均已被移送起诉。

警方提醒，广大群众要妥善保管、依法使用自己的医保卡，同时要尽量在正规药房药店购买药品，发现明显低于市场价或来源不明的药品及时向监管部门举报！